2026年7月13日，徐州中西医结合医院普外科、麻醉科、手术室护理团队联合心内科、呼吸与危重症医学科，成功为一名90岁超高龄、合并严重心肺功能障碍的直乙交界恶性肿瘤患者实施腹腔镜乙状结肠癌根治性切除术。手术历时1.5小时，术中患者生命体征平稳，目前恢复良好。

当肿瘤遇上“脆弱心肺”

患者刘大爷，90岁，因持续便血3个月入院。经肠镜及病理活检确诊为直肠与乙状结肠交界处中分化腺癌，癌变长度约8厘米，环绕肠腔约三分之二，表面广泛糜烂出血。

比肿瘤本身更棘手的，是老人严重的基础疾病。术前系统评估显示：心脏彩超提示左右心房明显增大，三尖瓣大量返流，合并肺动脉高压及心房颤动，心脏处于“超负荷”且节律紊乱状态；肺功能提示中度阻塞性通气障碍合并重度弥散功能障碍，术中低氧血症风险极高；血红蛋白仅101g/L，处于中度贫血水平。房颤、肺动脉高压、重度肺弥散障碍——三重高风险因素叠加，使该病例长期被视为“手术禁区”。

多学科协作：为手术安全护航

面对家属强烈的手术意愿，科室立即启动多学科协作机制。经心内科调整心功能、呼吸与危重症医学科指导围术期肺康复，并与家属充分沟通手术获益与风险后，医患双方达成共识——迎难而上，以最快速度、最小创伤完成根治性切除。

麻醉团队术前制定周密个体化方案，术中精准实施目标导向液体管理，巧妙运用血管活性药物维持冠状动脉灌注压与右心功能稳定，成功避免肺动脉高压危象。在麻醉深度监测下，采用对血流动力学影响最小的药物组合，确保患者全程心律相对稳定，未出现严重快速心室率房颤。

在麻醉团队强力保障下，普外科杨林主任团队凭借娴熟腹腔镜技术，在狭小盆腔间隙内精准解剖，完整切除肿瘤并清扫区域淋巴结。整个手术仅用时1.5小时，出血量极少，极大减少了麻醉药物用量及长时间气腹对心肺功能的干扰。“缩短手术时间，就是缩短麻醉暴露时间和创伤应激时间，这对于高龄患者尤为重要。” 杨林主任术后表示。

相辅相成，共筑生命防线

本例手术的成功，体现了徐州中西医结合医院多学科协作在高危复杂病例救治中的优势。麻醉团队精准调控内环境，为外科医师创造安全手术条件；外科团队高效微创操作，为麻醉管理减轻压力。两者相辅相成，共同为高龄危重患者提供了安全的手术保障。

目前，刘大爷术后恢复平稳，已安返病房进行后续康复治疗。鉴于对近年来多例90岁以上高龄患者成功手术，彰显了徐州中西医结合医院多学科协作在高危复杂病例救治中的综合实力，也为更多高龄肿瘤患者带来了治疗信心。

供稿：杜发云 潘冬冬